Junio 4 de 2010

A todos nuestros clientes que eran atendidos por DIANA VELEZ de ahora en adelante serán asistidos por: CLAUDIA PATIÑO comercial@alfamedltda.com y LADY JOHANNA AYALA  comercial1@alfamedltda.com, Cel. 321 214 6309. 

Marzo 31 de 2010

Alfamed Ltda estará presente en la 2^a Feria Internacional de la Salud que se realizará en Corferias - Bogotá - Colombia, del 20 al 24 de Abril de 2010, en el Pabellón 1, Stand 234.www.feriameditech.com

9-13 de Enero de 2010

Nuestra representada Cheetah-Medical va a tener una cena con los Médicos que asistan a la 39 versión del Congreso de Cuidado Crítico que se llevará del 9-13 de enero de 2010 en Miami Beach – USA, para lo que estamos adjuntando una invitación que puede ser impresa y presentada en el sitio del evento.

Se debe tener en cuenta de hacer la reserva con anterioridad al correo electrónico que aparece en la invitación y envíenos una copia a: nicom@alfamedltda.com para poder confirmar la participación.

Link para descargar la Invitacion Invitacion Cheetah

6 de Noviembre de 2009


Importación de equipos para dotación de unidades de cuidados intermedios e intensivos no tendrán arancel 

El beneficio será por un año y las Instituciones Prestadoras de Servicios que deseen adquirirlos deberán presentar al INVIMA certificado de que están acreditadas por el ICONTEC. 

Bogotá, 6 de noviembre de 2009.- Acogiendo la solicitud presentada por el Ministro de la Protección Social, Diego Palacio Betancourt, de otorgar una exención de aranceles, durante un término no menor a un año, a la importación de equipos para la dotación de unidades de cuidado intensivo e intermedio que permita a las instituciones de salud prepararse ante un posible aumento de casos por el virus pandémico AH1N1, el Ministerio de Comercio, Industria y Turismo expidió el Decreto 4098 de 2009. 

La Norma establece un gravamen arancelario del cero por ciento (0%) por espacio de un año, para la importación de equipos de unidades de cuidados intensivos o intermedios neonatal, pediátrica o de adultos y salas de atención de enfermedad respiratoria aguda 

Serán beneficiarias con esta medida únicamente las Instituciones Prestadoras de Servicios de salud, IPS, que cuenten con servicios habilitados de unidad de cuidados intensivos o intermedios neonatal, pediátrica o de adultos y salas de atención de enfermedad respiratoria aguda, presentando copia del certificado de acreditación de ICONTEC ante el INVIMA en el momento de la importación. 
Así mismo, estas IPS deberán presentar al Ministerio de la Protección Social, para la autorización correspondiente, “la certificación de cumplimiento de las condiciones de habilitación a dichos servicios, en los términos establecidos en el artículo 23 del Decreto 1011 de 2006 expedida por la Dirección Departamental o Distrital de Salud. 
Cuando se vayan a crear nuevas IPS que habilitarán, entre otros, los servicios mencionados, o se planee crearlos en instituciones existentes el Decreto indica que para acogerse al beneficio de exención, deberán presentar el proyecto de viabilidad de la IPS o del servicio, según sea el caso, ante el Ministerio de la Protección Social para aprobación. 

Por su parte, el INVIMA verificará que la persona destinataria de la importación del equipo médico indicada en el registro o la licencia de importación sea IPS que cumple con los requisitos establecidos. 

Se siguen lineamientos de la OMS 

Esta disposición se motivó acogiendo las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud de fortalecer la capacidad de respuesta de los servicios de salud para la atención de la infección respiratoria aguda, en todos los niveles de complejidad.

Desde cuando se conoció la aparición del virus de la influenza AH1N1, el Ministerio de la Protección Social activó los planes antipandemia y adquirió un millón doscientos mil tratamientos para la población. Conjuntamente con el apoyo de la Sociedad Colombiana de Infectología elaboró los protocolos de atención y capacitó a los profesionales de la salud para la implementación de las salas de atención de Enfermedades Respiratorias Agudas. 
“La experiencia de los países del cono sur, que presentaron brotes masivos de mayor intensidad durante la pasada época de invierno, ha demostrado que además de la disponibilidad de medicamentos e información sobre medidas de prevención, se requiere fortalecer la prestación de servicios de alta complejidad pues rápidamente se satura su capacidad”, manifestó el Ministro de la Protección Social, Diego Palacio Betancourt. 
Con la expedición de este Decreto, se fortalece la prestación de los servicios de las unidades de cuidado intermedio e intensivo, lo que garantiza que la población que presente complicaciones por la enfermedad, tenga rápido acceso mejorando el pronóstico y reduciendo la tasa de mortalidad, puntualizó. 
35 equipos libres de arancel 
Los equipos médicos en los que aplica esta exención por un año son: 

Octubre de 2009

Papel de la ecocardiografía 

   
Los avances tecnológicos de la ecocardiografía la han hecho más amigable para el especialista y han ampliado su alcance diagnóstico. Para la adquisición de estos equipos se recomienda conocer dónde se van a utilizar y qué se espera de ellos.

El Hospital entrevistó a la doctora Hilda Peralta-Rosado, quien preside la Sociedad Yucateca de Cardiología y es coordinadora del capítulo de eco cardiografía de la Asociación Nacional de Cardiólogos de México- ANCAM, sobre las tendencias de la ecocardiografía.

Doctora Hilda Peralta-Rosado

Por primera vez en la ciudad de México, del 8 al 10 de julio del 2010, se realizará el Congreso Mundial de Ecocardiografía, Ultrasonido Vascular y otras Técnicas Aliadas. Este congreso será organizado por la Sociedad Nacional de Ecocardiografía de México-SONECOM, en conjunto con la Sociedad Internacional de Ultrasonido Cardiovascular-ISCU, cuyo presidente es el doctor Navin C. Nanda.

Las técnicas de imagen cardíaca están en crecimiento. El aporte a la clínica de todas sus modalidades es importante para el diagnóstico y el pronóstico de los pacientes, así como también, en procedimientos terapéuticos e intervencionistas llevados a cabo en los laboratorios de hemodinamia o durante una cirugía cardiovascular. El conocimiento de estas nuevas tecnologías, como la cardiorresonancia y la angiotomografía de coronarias, es trascendental para una correcta utilización de estas pruebas diagnósticas en el estudio de la enfermedad cardiovascular.

Es el momento para hacer un llamado a la colaboración y a la no competencia entre radiólogos y cardiólogos en estas modalidades de imagen; y también, de analizar la integración en los servicios de diagnóstico clínico donde se preparan especialistas en diagnóstico por imagen cardiovascular. De hecho, las más recientes guías de práctica clínica publicadas por el American College of Cardiology (ACC) y el American College of Radiology (ACR), recomiendan la inclusión de la cardiorresonancia como una disciplina básica en la formación de cardiólogos y radiólogos.

Cortesía Hilda Peralta-Rosado, MD ....

La ecocardiografía se inició con el modo A, explica la doctora Peralta-Rosado. Con el desarrollo del modo M y bidimensional (2D) surgió la ecocardiografía transtorácica, para la valoración de la anatomía cardiaca. En cerca del 20 a 30% de los pacientes, aquellos con enfermedad pulmonar crónica, obesos o en estado crítico en terapia intensiva, con apoyo ventilatorio mecánico o con sondas, es difícil la adquisición adecuada de las imágenes. Por ello se desarrolló una técnica semi invasiva, la ecocardiografía transesofágica: se introduce una sonda en el esófago, para capturar la imagen cardiaca desde allí, sin interferencia de las costillas o de la respiración del paciente.


 

En ambas modalidades, transtorácica y transesofágica, también se han desarrollado las formas tridimensional (3D) y en tiempo real (4D), con las que se puede hacer la reconstrucción volumétrica del corazón, con muy pocos latidos y con alta resolución espacio-temporal, lo que permite la reproducción precisa de la anatomía cardíaca en movimiento sin asumir su geometría.

Cuando se sospecha un fondo isquémico, el eco-estrés, quizás sea la técnica diagnóstica que más consolidación tiene, tanto por la gran cantidad de evidencia científica como por la experiencia de un amplio número de laboratorios que la utilizan rutinariamente en alguna de sus modalidades: farmacológicas (dobutamina, dipiridamol, adenosina) o de esfuerzo.

La ecocardiografía de contraste, ha demostrado ya su utilidad para mejorar la calidad de la imagen, al opacificar las cavidades ventriculares y delimitar los bordes endocárdicos, con lo que aumenta la confiabilidad de las mediciones de las dimensiones y la fracción de expulsión del ventrículo izquierdo, al igual que la sensibilidad y especificidad de los estudios de eco-estrés. Estos contrastes son específicos para ultrasonido; algunos por ejemplo, consisten en un gas inocuo, cubierto por una capa de fosfolípidos, que se elimina en pocos minutos a través de la respiración, sin mayores efectos secundarios.

Además de las modalidades en modo M y 2D surgió el Doppler color, para medir las velocidades y gradientes del flujo sanguíneo a través de las cámaras cardiacas, la evaluación completa de patologías como la estenosis y las insuficiencias valvulares y para el cálculo de cortocircuitos intracardíacos. El Doppler tisular mide las señales de baja frecuencia emitidas por los movimientos de la pared ventricular y ha demostrado su utilidad en diferentes áreas clínicas como la cardiopatía isquémica, miocardiopatías e hipertensión.

Cortesía Hilda Peralta-Rosado, MD ....

Cuando se hace el ecocardiograma, se le colocan al paciente los cables de electrocardiografía integrados en el equipo, como ayuda en la identificación de la sístole y la diástole. El desarrollo de nuevas tecnologías basadas en el Strain y el Strain rate (porcentaje y velocidad de deformación miocárdica) ha introducido nuevos conceptos que permiten evaluar en forma simultánea los componentes longitudinal, radial y circunferencial de dicha deformidad en todos los segmentos miocárdicos, información importante en la detección de cardiopatía isquémica. Esto abre nuevos campos de investigación en el análisis de la deformación torsional (Twist) del miocardio.

A pesar de los avances de la ecocardiografía, una de las limitantes más importantes es el estudio de la perfusión miocárdica debido a los artefactos y atenuaciones que pueden interferir con la evaluación de algunos segmentos. El desarrollo de imágenes paramétricas puede facilitar la interpretación de los resultados; sin embargo se obtienen a través de curvas de destrucción-relleno y no cuantifican la perfusión absoluta (flujo sanguíneo/gramo de tejido). Además, hasta el momento la FDA y la European Medicines Agency (EMEA) tan solo han aprobado el uso de contraste para la opacificación de las cavidades cardíacas. En este sentido, la cardiorresonancia permite el estudio de la perfusión miocárdica con técnicas de primer paso y ha demostrado ser más sensible que la tomografía por emisión de fotón único (SPECT) para detectar precozmente necrosis miocárdica. Con el ecocardiograma o el eco-Doppler se valora la repercusión de una alteración en una coronaria, a través del análisis segmentario de la motilidad ventricular y la reserva de flujo coronario, pero no se pueden evaluar las arterias coronarias directamente, mientras que con la tomografía computarizada se puede estudiar la anatomía coronaria en una forma no invasiva.

Cortesía Hilda Peralta-Rosado, MD ....

Por lo anterior, recientemente se ha diseñado un sistema innovador el cual integra la coronariografía no invasiva con la cardio-tomografía y el estudio funcional con la tomografía por emisión de positrones (PET).

La tendencia actual, es que los equipos de ultrasonido estén no solo en el gabinete cardiológico sino que también tengan aplicación en los servicios de urgencia y de terapia intensiva. Hoy hay equipos portátiles con muy buena calidad de imagen, tanto 2D como Doppler, con los que se puede hacer un tamizaje de los pacientes con dolor torácico en el servicio de urgencias y monitoreo hemodinámico no invasivo en las unidades de terapia intensiva.

De los pacientes que llegan al servicio de urgencias con dolor torácico sugestivo de síndrome coronario agudo, tan solo en el 50% el electrocardiograma puede mostrar cambios de un proceso isquémico agudo. Con la ecocardiografía transtorácica se pueden detectar las zonas de hipoquinesia, aquinesia, disquinesia o si el dolor torácico es por una disección aórtica, lo que ayuda a definir el manejo.

El estudio de ecocardiografía se puede realizar en adultos y en niños; una subespecialidad, la cardiología pediátrica, está más enfocada a la evaluación de problemas congénitos a nivel cardiaco. La ecocardiografía fetal busca detectar en el feto patologías congénitas a nivel de corazón y en lugares de muy alta especialidad, inclusive, se realizan reparaciones de estos problemas congénitos en el útero, lo cual está en desarrollo. En ambas subespecialidades se utiliza el mismo equipo que para adultos, lo único que cambia es el tipo de transductor. Hay disponibles transductores para realizar exámenes fetales/prematuros, pediátricos y adultos, para eco-3D, para eco transesofágico 2D y para eco transesofágico 3D, así como también para el estudio de las carótidas.


Recomendaciones para la compra de equipos

Equipos más avanzados, específicamente diseñados para la captura de imágenes digitales de mejor resolución, cuentan con software para la realización de reconstrucciones 3D, Strain, Strain rate, Doppler-tisular, eco-estrés, transesofágico, por mencionar algunos. Sin embargo, no siempre se pueden adquirir equipos con tecnología de punta. Para tomar una adecuada decisión, se deben contestar antes las siguientes preguntas: ¿la institución hace investigación? ¿Cuál es el volumen de pacientes? ¿Qué tipos de patologías son las más comunes? ¿Hay centros locales en los cuales están divididas las especialidades, y cuál especialidad es la más desarrollada? ¿Es un hospital pequeño y el equipo de ultrasonido servirá para cardiología y también para imágenes generales, abdominales, pélvicas o ginecológicas?

Si es un centro hospitalario pequeño con escasos recursos, un equipo de ultrasonido general con un software básico para mediciones cardíacas puede ser suficiente, además, se puede incluir un software para realizar estudios de Doppler carotídeo.

Si es un centro hospitalario muy grande, que realiza investigación y tiene un volumen de pacientes importante, efectúa procedimientos intervencionistas y cirugía cardiovascular, vale la pena la adquisición de un equipo con la última tecnología, lo cual abrirá campo para nuevas investigaciones.

Certificación de los profesionales


Es un tema controvertido y difícil de regular, en lo que hay mucho trabajo por hacer. Al realizar la especialidad de cardiología se incluyen las bases conceptuales para la realización de la ecocardiografía; sin embargo, se requiere de un adiestramiento formal en una institución reconocida, para que pueda ofrecer un mejor beneficio al paciente. 

Tomado dehttp://www.elhospital.com/eh/secciones/EH/ES/MAIN/IN/ARTICULOS/doc_73066_HTML.html?idDocumento=73066

21 de julio de 2009 

Anestesia

Utilización del ultrasonido en anestesiología

Equipo editorial de El Hospital, en colaboración de Alejandro Corujo, MD, Octubre 2009

Los anestesiólogos comenzaron a explorar la utilidad del ultrasonido hace cerca de 20 años, y en la actualidad la emplean para guiar múltiples procedimientos invasivos. El doctor Corujo, anestesiólogo uruguayo, describe su 
experiencia en los pacientes de ortopedia.

La ecografía es un avance tecnológico de gran utilidad para usos diagnósticos y terapéuticos.

Hoy la usan muchos especialistas, más allá de los radiólogos. Los anestesiólogos comenzaron a explorar su utilidad hace cerca de 20 años, y en la actualidad la emplean para guiar múltiples procedimientos invasivos, a nivel central, regional y periférico.

Tomado de: El Hospital